судебно-медицинская
экспертиза по материалам дела
экспертиза - заключение медицинских экспертов на основании анализа медицинских документов следствия и суда
медицинские документы: истории болезни, амбулаторные карты, справки, медицинские книжки..
экспертиза проводится одним экспертом или комиссией из врачей-специалистов
экспертиза по материалам дела может быть первичной, дополнительной или повторной
заключение должно
- ответить на вопрос о правильности диагностики и лечения больного
проведение судебно-медицинской экспертизы по материалам дела определяется «Правилами производства судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел» (приказ МЗ РФ 1.01.1997 №407)
до производства экспертизы в лечебных учреждениях проводится служебное расследование
служебное расследование по требованию прокуратуры проводится в срок до 1месяца
порядок проведения расследования определяется на основании письма МЗ РСФСР 10.11.1987 №77-04 «О порядке проверки фактов нарушений правил, регламентирующих профессиональную деятельность медицинских работников»
для проведения служебного расследования создается комиссия из высококвалифицированных специалистов
служебное расследование должно
- рассмотреть стационарные и амбулаторные карты больного, акт патолого-анатомического вскрытия, письменные объяснения медицинских работников, допустивших нарушения
- установить нарушения в работе медицинских работников:
непринятие мер по своевременному и полному оказанию медпомощи (с учетом возможностей),
например, организация консультаций, привлечение специалистов, проведение дополнительного обследования
несвоевременная и некачественная диагностика, неполный объем лечебных мероприятий, неправильная тактика
неправильное оформление медицинской документации
- ответить на вопрос о правильности диагностики и лечения больного
- ответить на вопрос о зависимости тяжелого исхода болезни и врачебных нарушений
результаты служебного расследования оформляются в виде «Заключения»
заключение состоит из описательной части и резолюции
в описательной части кратко описывается течение заболевания и лечение больного
в резолюции указывают
- какие положения действующих законов и инструкций нарушены
- каковы причины возникновения выявленных нарушений
- какова связь выявленных нарушений с неблагоприятным исходом заболевания
- кто и в чем нарушил положения действующих законов и инструкций
заключение подписывают все члены комиссии
администрация лечебных учреждений
- проводит необходимые организационные мероприятия
- привлекает медицинский персонал к дисциплинарной ответственности
- материалы служебного расследования не позднее 3дней после ее завершения направляет в прокуратуру района по месту нахождения медицинского учреждения, где допущены нарушения
передаче в прокуратуру вместе с заключением подлежат подлинники медицинских документов (стационарные и амбулаторные карты больного, акт патолого-анатомического вскрытия и другие), письменные объяснения медицинских работников, допустивших нарушения
за работу медицинской комиссии, надлежащее оформление материалов, своевременную передачу материалов в органы прокуратуры отвечает руководство органа здравоохранения, образовавшего комиссию
после ознакомления с заключением служебного расследования, прокурор назначает судебно-медицинскую экспертизу
заключения судебно-медицинских комиссий по врачебным делам имеют решающее значение для суда
мнение специалистов является основным доказательством виновности или невиновности врача
для участия в проведении экспертиз руководители лечебно-профилактических учреждений по требованию руководителя бюро судебно-медицинской экспертизы обязаны выделять специалистов соответствующего профиля и квалификации