ПРИКАЗ МЗ РФ №73 04.03.1993

«ИНСТРУКЦИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ КРИТЕРИЕВ И ПОРЯДКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОМЕНТА СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА, ПРЕКРАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ»

 

Смерть человека наступает в результате гибели организма как целого.

В процессе умирания выделяют стадии: агонию, клиническую смерть, смерть мозга, биологическую смерть.

Агония характеризуется прогрессивным угасанием внешних признаков жизнедеятельности организма  (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности).

При клинической смерти патологические изменения во всех органах и системах носят обратимый характер.

Смерть мозга проявляется развитием необратимых изменений в головном мозге, а в других органах и системах частично или полностью обратимых.

Биологическая смерть выражается посмертными изменениями во всех органах и системах,

 которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.

 

Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки.

Функциональные признаки:

 отсутствие сознания,

 отсутствие дыхания, пульса, артериального давления,

 отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей.

Инструментальные признаки:

 электроэнцефалографические,

 ангиографические.

Биологические признаки:

 максимальное расширение зрачков,

 бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов,

 снижение температуры тела.

Трупные изменения:

 ранние признаки,

 поздние признаки.

 

Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или биологической смерти человека.

Биологическая смерть устанавливается на основании трупных изменений (ранних и поздних признаков).

Диагноз смерть мозга устанавливается в учреждениях здравоохранения,

 имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга.

Смерть человека на основании смерти мозга устанавливается в соответствии с

 Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга,

 утвержденной приказом МЗ РФ от 20.12.01 №460 «Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга».

 

Реанимационные мероприятия прекращаются только

 при констатации биологической смерти или

 признании этих мер бесперспективными, а именно:

  при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга,

  при неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30минут.

 

Реанимационные мероприятия не проводятся:

 при констатации биологической смерти,

 при клинической смерти на фоне достоверно установленных неизлечимых заболеваний,

 при клинической смерти на фоне последствий травмы, несовместимой с жизнью.