ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина разнообразна и зависит от формы заболевания, локализации червеобразного отростка, пола и возраста больного.

Выделяют неосложнённые (катаральный, флегмонозный, гангренозный аппендицит) и осложнённые формы (перфоративный аппендицит с местным или распространённым перитонитом, аппендикулярный инфильтрат, пилефлебит).

Наиболее характерное начало заболевания - возникновение умеренной по интенсивности боли в эпигастральной области, спускающейся через 3-4ч в правую подвздошную область, где она и локализуется, оставаясь постоянной.

Боль может начинаться по всему животу, сопровождаться тошнотой, изредка однократной рвотой, позднее боль спускается вниз и локализуется в правой подвздошной области.

Общие признаки интоксикации, не выраженные в начале заболевания, с развитием воспалительного процесса в червеобразном отростке и перитонита становятся явными (гипертермия, учащение приступов рвоты, тахикардия, сухой язык, малое количество мочи).

При исследовании живота наиболее характерны

 сочетание локальной боли и локализованной болезненности в правой подвздошной области,

 напряжение мышц,

 положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Бартомье-Михельсона, Образцова.

Симптом Щёткина-Блюмберга может быть выражен в различной степени в зависимости от близости расположения червеобразного отростка к париетальной брюшине.

Нужно помнить о возможности атипичной локализации червеобразного отростка.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Проводят с острым гастритом и гастроэнтеритом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, острым панкреатитом, острой кишечной непроходимостью.

Дифференциальную диагностику следует проводить с заболеваниями женской половой сферы (внематочная беременность, апоплексия яичника, острый аднексит), с почечной коликой, гнойным пиелитом, паранефритом, острым мезаденитом, брюшным тифом и дизентерией, с правосторонней нижнедолевой плевропневмонией и правосторонним плевритом, инфарктом миокарда.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Госпитализация в хирургическое отделение.

Введение обезболивающих недопустимо!