ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Под острым панкреатитом подразумевают острый воспалительный процесс в поджелудочной железе ферментативной природы с развитием панкреонекроза и нарастающей эндогенной интоксикации.

Основные причины - желчнокаменная болезнь, употребление алкоголя, травма.

Предрасполагающий фактор - ожирение.

Выделяют формы острого панкреатита:

 отёчную форму острого панкреатита,

 жировой панкреонекроз,

 геморрагический панкреонекроз,

 смешанную форму панкреонекроза,

 гнойно-некротический панкреатит.

ДИАГНОСТИКА

Начало острое, внезапное, с появления резкой интенсивной боли в эпигастральной области.

Боли иррадиируют в поясницу, могут носить опоясывающий характер.

Появляется рвота, повторная, иногда неукротимая, не приносящая облегчения.

Характерны признаки ранней интоксикации организма: выраженная тахикардия, быстрое снижение диуреза, цианоз лица, губ, бледность (мраморность) кожного покрова, липкий пот, явления эйфории, возможен интоксикационный психоз.

С самого начала заболевания появляется выраженный парез кишечника.

С развитием ферментативного перитонита можно определить симптом Щёткина-Блюмберга.

Иногда наблюдают симптом Кертэ - напряжение мышц в области эпигастрия, напряжение мышц живота, как правило, не выражено.

Могут быть положительными симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона.

Инфильтрат, пальпируемый в проекции поджелудочной железы, может распространяться на другие отделы брюшной полости.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Следует дифференцировать от прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острого холецистита, кишечной непроходимости, тромбоза или эмболии брыжеечных сосудов, острого аппендицита, инфаркта миокарда.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Проведение сакроспинальной новокаиновой блокады.

Холод на эпигастральную область.

Спазмолитические средства: нитроглицерин 1таблетка под язык, дротаверин (но-шпа) 2% 2мл или  папаверин 2% 2мл внутримышечно.

Атропин 0,1% 1мл внутривенно (тормозит секрецию).

Дифенгидрамин (димедрол) 1% 1мл или прометазина (пипольфен) 2,5% 2мл внутримышечно.

Зонд в желудок для удаления желудочного содержимого.

Экстренная госпитализация в хирургическое отделение.