основные функции клеток сердца

 

основные функции клеток сердца:

- функция автоматизма

- функция возбудимости

- функция рефрактерности

- функция проводимости

- функция сократимости

автоматизм – способность клеток автоматически вырабатывать электрические импульсы

возбудимость - способность клеток возбуждаться электрическими импульсами

рефрактерность - временная невозбудимость клеток, когда электрические импульсы неспособны вызвать возбуждение

проводимость - способность клеток проводить электрические импульсы

сократимость - способность клеток сокращаться при возбуждении

 

функция автоматизма

автоматизм – способность клеток автоматически вырабатывать электрические импульсы

клетки, автоматически вырабатывающие электрические импульсы, образуют центры автоматизма

выделяют центры автоматизма I, II, III порядка

- центр автоматизма I порядка

  это Р-клетки синусового узла в верхнезадней части правого предсердия между устьями полых вен

  частота импульсов 60-80, у детей до 140

- центры автоматизма II порядка

  это Р-клетки правого и левого предсердия

  это Р-клетки АВ-соединения (в NH-зоне)

  частота импульсов 40-60

- центры автоматизма III порядка

  это клетки пучка Гиса и волокон Пуркинье

  частота импульсов 20-40

в норме водитель ритма – синусовый узел - номотопный центр автоматизма

другие центры автоматизма – гетеротопные или эктопические

в норме автоматизм эктопических центров подавляется - это скрытые или латентные центры автоматизма

автоматизм эктопических центров проявляется

 при угнетении автоматизма синусового узла

 при повышении автоматизма эктопических центров

 при нарушении проведения электрических импульсов от синусового узла по типу блокады

 при нарушении проведения электрических импульсов от синусового по типу re-entrу

синусовый узел и АВ-узел имеют симпатическую и парасимпатическую иннервацию..

 

функция возбудимости

возбудимость - способность клеток возбуждаться электрическими импульсами

 

функция рефрактерности

рефрактерность - временная невозбудимость клеток, когда электрические импульсы неспособны вызвать возбуждение

 

функция проводимости

проводимость - способность клеток проводить электрические импульсы

электрические импульсы проводят клетки проводящей системы сердца и кардиомиоциты

в норме проводящая система сердца для проведения электрических импульсов от синусового узла включает

 кардиомиоциты предсердий, АВ-узел, пучок Гиса, правая и левая ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье

скорость проведения импульсов в предсердиях 1м/с, АВ-узле 0,2м/с, пучке Гиса 1м/с, в ножках и волокнах Пуркинье 3-4м/с

в норме такая проводящая система определяет последовательность проведения возбуждения в сердце синусового узла:

 от синусового узла электрические импульсы проводятся на кардиомиоциты предсердий

 в предсердиях электрические импульсы проводятся от правого предсердия на левое предсердие по пучку Бахмана

 все предсердия возбуждаются за 0,1с

 по кардиомиоцитам предсердий электрические импульсы проводятся на АВ-узел

 по АВ-узлу электрические импульсы проводятся с низкой скоростью – происходит задержка проведения

 эта задержка физиологична – в итоге, систола желудочков наступает после систолы предсердий

 от АВ-узла электрические импульсы проводятся на пучок Гиса, ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье и далее на кардиомиоциты желудочков

 в желудочках электрические импульсы распространяются от средней части межжелудочковой перегородки на верхушку правого желудочка,

  затем на верхушку левого желудочка, затем на базальную часть желудочков и перегородки

 все желудочки возбуждаются за 0,1с

возбуждение в миокарде распространяется от эндокарда к эпикарду

 

функция сократимости

сократимость - способность клеток сокращаться при возбуждении

функцию сократимости по ЭКГ не оценивают