биофизика ЭКГ-исследования

 

миокард, в котором идут процессы поляризации, деполяризации, реполяризации – источник электромагнитного поля

при ЭКГ исследовании регистрируют биопотенциалы этого поля на поверхности тела

для описания электромагнитного поля миокарда используют понятие «диполь»

считают, что

 диполь - два точечных заряда, одинаковые по величине и противоположные по знаку, находящиеся на расстоянии друг от друга

 диполь создает электромагнитное поле, которое в каждой точке пространства характеризуется определенным потенциалом

 в миокарде каждое мышечное волокно есть диполь

 миокард есть множество диполей

 биопотенциал на поверхности тела есть сумма потенциалов полей, созданных множеством диполей миокарда

 для упрощения, электрическая активность миокарда описывается одним общим диполем

 по теории Эйнтховена

 сердце – диполь, который меняет величину и положение за время сердечного цикла

 положение диполя, когда он принимает максимальное значение, определяет электрическую ось сердца ЭОС

 

 

 

 

 

 

 

                                              a

 

 

 

 

 

 

 

 

ЭКГ - запись разности биопотенциалов электромагнитного поля миокарда на поверхности тела

для регистрации разности биопотенциалов на тело накладывают пару электродов

место наложения электродов и полученную запись ЭКГ называют отведением

есть стандартные отведения W.Einthoven, когда

 регистрируют разность биопотенциалов между электродами на конечностях

 I левая рука(+) и правая рука(-)

 II левая нога(+) и правая рука(-)

 III левая нога(+) и левая рука(-)

есть усиленные отведения от конечностей E.Goldberger, когда

 регистрируют разность биопотенциалов между активным(+) электродом одной из конечностей и общим электродом двух других конечностей

 aVR правая рука (augmented усиленный, right правый)(+) и общий электрод

 aVL левая рука (left левый)(+) и общий электрод

 aVF левая нога (foot нога)(+) и общий электрод

есть грудные отведения F.Wilson, когда

 регистрируют разность потенциалов между активным(+) электродом на грудной клетке и общим электродом от конечностей

 V1 правый край грудины в IV межреберье(+) и общий электрод

 V2 левый край грудины в IV межреберье(+) и общий электрод

 V3 левая парастернальная линия между V2 и V4(+) и общий электрод

 V4 левая срединно-ключичная линия в V межреберье(+) и общий электрод

 V5 левая передняя подмышечная линия на уровне V4(+) и общий электрод

 V6 левая средняя подмышечная линия на уровне V4(+) и общий электрод

 

условные линии, соединяющие пару электродов на поверхности тела, называют осью отведения

оси стандартных и усиленных отведений лежат во фронтальной плоскости

оси грудных отведений лежат в горизонтальной плоскости

есть электрическая ось сердца ЭОС, которая меняет свое положение во фронтальной плоскости

положение ЭОС определяют по соотношению зубцов «стандартных» отведений

есть нормальное положение ЭОС, если a=30-69°, где a – угол от горизонтали

есть отклонение ЭОС вправо, если >70°

есть отклонение ЭОС влево, если <30°

есть электрическая позиция сердца

положение электрической позиции сердца определяется по осям сердца – сагиттальной, поперечной, продольной..

 

ЭКГ – запись (график) разности биопотенциалов на поверхности тела

запись имеет вид повторяющихся зубцов

зубец Р

 образуется при возбуждении (деполяризации) предсердий (от правого к левому)

интервал РQ

 равен времени проведения возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, пучку Гиса (в норме 0,12-0,20с)

комплекс QRS

 образуется при возбуждении (деполяризации) желудочков и межжелудочковой перегородки

зубец Q или q

 образуется при возбуждении средней и апикальной части межжелудочковой перегородки

зубец R или r

 образуется при возбуждении апикальной части правого, затем левого желудочков

зубец S или s

 образуется при возбуждении базальной части желудочков и межжелудочковой перегородки

сегмент ST

 образуется при полном возбуждении желудочков

интервал QRS

 равен времени проведения возбуждения по ножкам пучка Гиса, желудочкам (в норме 0,06-0,10с)

зубец Т

 образуется при реполяризации желудочков

 реполяризации идет от эпикарда к эндокарду, поэтому Т(+)

 зубец реполяризации предсердий наслаивается на комплекс QRS

интервал QT

 есть электрическая систола сердца (в норме 0,35-0,44с)

амплитуда зубцов зависит от электропроводности тканей, толщины грудной клетки..

ВАЖНЫ НЕ АБСОЛЮТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ АМПЛИТУД ЗУБЦОВ, А ИХ СООТНОШЕНИЯ