электроимпульсная терапия

 

различают электроимпульсную терапию, дефибрилляцию, кардиоверсию

 

(+)СЛР при фибрилляции желудочков ФЖ (дефибрилляция)

   тахиаритмии ЖТ ТП МП СВТ (кардиоверсия) чсс>150 с нарушением гемодинамики ПР: шок, ОЛ, нарушение сознания, клиническая смерть

 

*ЭИТ дефибриллятором

 если СЛР, то ЭИТ немедленно после монитора, на котором ФЖ, или вслепую без ЭКГ 1р, если картина ФЖ

 если больной в сознании, то ЭИТ после ЭКГ и премедикации

 

 если СЛР, то ДФ немедленно после монитора, на котором ФЖ, или вслепую без ЭКГ 1р, если картина ФЖ

 уложить больного НА ИЗОЛЯТОРЕ

 при СЛР при ФЖ разряд не синхронизируют, нужно отсоединить незащищенный ЭКГ

 смочить электроды гелем или подложить прокладки с водой

 наложить электроды «под правой ключицей» и «левее верхушки»

 ПРОВЕРИТЬ ЭКГ

 выбрать и набрать заряд - 150Дж

 ПРИЖАТЬ электроды к грудной клетке (10кг)

 нанести разряд в момент выдоха «ВСЕ ОТОШЛИ»

 после разряда контроль ЭКГ

 нет эффекта, повторить разряд 3р с увеличением разряда, затем повторить максимальный разряд после введения антиаритмиков

 

 если больной в сознании, то ЭИТ после ЭКГ и премедикации:

  ингаляция кислорода, в/в КАТЕТЕР, в/в промедол 2% 0,5мл 10мг/10 + диазепам 0,5% 1мл 5мг/10, затем 2мг каждые 2мин до засыпания (-А)апноэ

 уложить больного НА ИЗОЛЯТОРЕ

 при СВТ ТП МП ЖТ разряд синхронизируют с зубцом R, подключая защищенный ЭКГ (синхронизированная кардиоверсия)

 смочить электроды гелем или подложить прокладки с водой

 наложить электроды «под правой ключицей» и «левее верхушки»

 ПРОВЕРИТЬ ЭКГ

 выбрать и набрать заряд

 ПРИЖАТЬ электроды к грудной клетке (10кг)

 нанести разряд в момент выдоха «ВСЕ ОТОШЛИ»

 после разряда контроль ЭКГ

 нет эффекта, повторить разряд 3р с увеличением разряда, затем повторить максимальный разряд после введения антиаритмиков

 

 значения начальных биполярных разрядов

  50Дж (+)трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия

  100Дж (+)мерцание предсердий, мономорфная желудочковая тахикардия

  150Дж (+)полиморфная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков

 

 у детей 2-4Дж/кг, есть детские электроды, нет прекардиального удара

  ПР: 10Дж-30Дж-60Дж-100Дж-150Дж, если возраст «1мс»-«1»-«5»-«10»-«15» и вес 3,5-10-20-30-40кг

 

осложнения при ЭИТ:

 поражение персонала током (соблюдать ТБ)

 ожог кожи у больного (нужны прокладки)