интубация трахеи

 

(+)СЛР кома

 

если СЛР, то интубируют после ИВЛ без премедикации

если глубокая кома, то интубируют после премедикации в/в атропин 1мг и ингаляции 100% кислорода 1-2мин

если в сознании, то интубируют после премедикации атропином в III ст.наркоза, после миорелаксации дитилином и ингаляции кислорода

интубацию нельзя выполнять более 40с

 

*интубация по пальцу

 уложить больного на спину, врач за головой, голову РАЗОГНУТЬ

 II п.ЛР ввести в пищевод, III п. поднять надгортанник, ввести трубку по пальцу

 

*интубация по ларингоскопу

 уложить больного на спину, врач за головой, голову РАЗОГНУТЬ, подложить ВАЛИК ПОД ПЛЕЧИ

 ПРР раскрыть рот, ЛР ввести ларингоскоп в ПР.УГОЛ РТА

 дойти до корня языка, отодвинуть язык, увидеть надгортанник

 прямым клинком подхватить и поднять надгортанник

  или кривым клинком поднять грушевидную ямку (между корнем языка и надгортанником)

 подтянуть клинок вверх, увидеть голосовую щель

 ПРР ввести трубку ч/з голосовую щель, чтобы манжета ушла за связки на 3см

 вынуть ларингоскоп

проверить положение трубки – аускультативно должно быть дыхание с обеих сторон

раздуть манжету(шприцом), рыхло затампонировать рот.полость бинтом

зафиксировать трубку

 

у взрослых трубка №8

у детей трубки №3,5-№4-№5,5-№6-№6,5, если возраст «новорожденные»-«1»-«5»-«10»-«15»

у детей используют только прямой клинок ларингоскопа

 

осложнения интубации трахеи

 ларингоспазм (диазепам 10мг коникотомия)

 интубация пищевода (повтор прием Селика)

 перфорация.. (без насилия)

 интубация одного бронха (аускультация соразмерность)

 регургитация (прием Селика манжетка на трубке тампонирование ротовой полости отсос из трубки)