кардиогенный шок
кардиогенный шок – осложнение ОИМ, миокардита или исход недостаточности кровообращения при кардиосклерозе, кардиомиопатии
в основе кардиогенного шока – резкое снижение сократительной способности миокарда
с развитием острой сердечной недостаточности и относительной
гиповолемии,
ведущих к нарушению микроциркуляции и полиорганной недостаточности
признаки кардиогенного шока
бледность, хол.пот
АД90 PS120 тахикардия, глухие тоны
одышка, олигоанурия
при кардиогенном шоке нужно исключить ТЭЛА, шок геморрагический, анафилактический, аритмогенный
показания для госпитализации
(+)кардиогенный шок ОИМ? ТЭЛА? РАА?
на вызове при кардиогенном шоке
проводят ингаляцию кислорода,
восполняют относительную гиповолемию,
проводят инотропную стимуляцию сердца
кардиогенный шок
НА МЕСТЕ
при АД90 уложить больного, укрыть одеялом, ноги вверх
ингаляция кислорода + пульсоксиметрия
при АД90 установить в/в КАТЕТЕР или БАБОЧКУ
узнать ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, последовательно исключить
геморрагический шок !растворы, быстрая госпитализация в ближнюю хирургию
анафилактический шок !адреналин преднизолон
аритмогенный шок !контроль ЭКГ ЭИТ
кардиогенный шок !контроль ЭКГ дофамин
при кардиогенном шоке при ОИМ, ХНК (-)нитроглицерин морфин дроперидол анаприлин верапамил новокаинамид фуросемид
при АД90 реополиглюкин 200мл кап за 10мин,
повторить, если нет хрипов ОЛ, до АД100
при болях при ОИМ промедол 20мг/10 (-А)тошнота(димедрол 1% 1мл, церукал 2мл) (-)пьяный
или диазепам 10мг/10 медленно (-А)апноэ (-)пьяный
или после АД90 фентанил 0,005% 2мл/20 медленно (20мин) (-А)PS50 апноэ (-)пьяный
дополнительно закись азота 2:1
при АД<80 ч/з 5мин ПОСЛЕ ИНФУЗИИ дофамин 50мг/200 20-60кпл/мин до АД90 контроль чсс АД
нет эффекта норадреналин 4мг/200 20-60кпл/мин до АД90 контроль чсс АД
преднизолон 90мг/10 (+)передозировка нитроглицерина
гепарин 5тыс.ЕД (-)АД200 кровотечение? РАА?