геморрагический шок
геморрагический шок – осложнение
при острой кровопотере при наружном или внутреннем кровотечении
в основе геморрагического шока -
гиповолемия, ведущая к нарушению микроциркуляции и полиорганной недостаточности
признаки геморрагического шока
бледность, хол.пот, мраморность кожи (при нарушении микроциркуляции)
спавшиеся вены (при гиповолемии)
АД90 PS100 ТАХИКАРДИЯ
одышка, олигурия <40мл/час
шоковый индекс Альговера
|
PS/АД |
|
шок |
дефицит ОЦК |
|
PS100/АД100 |
1 |
I |
1л за 1ч или 1,5л за 3ч |
|
PS120/АД80 |
1,5 |
II |
>1,5л |
|
PS120/АД60 |
2 |
III |
>2л |
показания для госпитализации
(+)острая кровопотеря, геморрагический шок
можно доставить в ближнюю хирургию
геморрагический шок
НА МЕСТЕ
при АД90 уложить больного, укрыть одеялом, ноги вверх
ингаляция кислорода + пульсоксиметрия
при АД90 установить в/в КАТЕТЕР или БАБОЧКУ
узнать ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, последовательно исключить
геморрагический шок !растворы, срочная госпитализация в ближнюю хирургию
анафилактический шок !адреналин преднизолон
аритмогенный шок !контроль ЭКГ ЭИТ
кардиогенный шок !контроль ЭКГ дофамин
при
геморрагическом шоке при острой кровопотере (-)реополиглюкин мезатон преднизолон
кордиамин
физ.р-р, 5% глюкоза, ацесоль и гидроксиэтилкрахмал, полиглюкин в соотношении 2:1
при АД90 шок I PS100/АД90 дефицит ОЦК 1л за 1ч или 1,5л за 3ч =инфузия 1,5л
400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 контроль чсс АД чдд хрипы диурез (-)ОЛ ОПН
при АД80 шок II
PS120/АД80 дефицит ОЦК >1,5л =инфузия 2л
400+400мл струйно до АД90, при АД90 400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 контроль чсс АД чдд хрипы диурез (-)ОЛ ОПН
при АД<80 шок
III PS120/АД60 дефицит ОЦК >2л =инфузия 3л
установить ДВА в/в КАТЕТЕРА или БАБОЧКИ
2v.*400мл струйно до АД90, при АД90 400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 контроль чсс АД чдд хрипы диурез (-)ОЛ ОПН
у детей инфузия до 20мл/кг