септический шок
септический или
инфекционно-токсический шок ИТШ – осложнение тяжелых инфекционных заболеваний
в основе ИТШ - резкая интоксикация
с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности и относительной
гиповолемии,
ведущих к нарушению микроциркуляции и
полиорганной недостаточности
особенность ИТШ – раннее развитие
ДВС и РДС
интоксикацию усиливает
бактерицидный эффект антибиотиков,
поэтому при ИТШ можно использовать только
бактериостатические антибиотики ПР: левомицетин
признаки инфекционно-токсического шока
при компенсированном
ИТШ 39°C кожа розовая, гипертермия PS120
ТАХИКАРДИЯ АД120
при субкомпенсированном
ИТШ 37°C кожа
бледная, гипертермия ОДЫШКА PS120
ТАХИКАРДИЯ АД120
при декомпенсированном ИТШ 35°C цианоз, адинамия до комы ОДЫШКА PS120 ТАХИКАРДИЯ АД90
при шоке нужно уложить больного
вызвать 03, направить больного в больницу
показания для госпитализации
(+)шок
септический шок
НА МЕСТЕ
при АД90 уложить больного, укрыть одеялом, ноги вверх
ингаляция кислорода + пульсоксиметрия
при АД90 установить в/в КАТЕТЕР или БАБОЧКУ
узнать ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, последовательно исключить
геморрагический шок !растворы, срочная госпитализация в ближнюю хирургию
анафилактический шок !адреналин преднизолон
аритмогенный шок !контроль ЭКГ ЭИТ
кардиогенный шок !контроль ЭКГ дофамин
при АД90 физ.р-р, 5% глюкоза, ацесоль и реополиглюкин, гидроксиэтилкрахмал 400мл + мезатон 1% 1мл кап 60-120кпл/мин до АД100 (-)ОЛ ОПН
при АД80 400+400мл + мезатон 1% 1мл струйно до АД90, при АД90 400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 контроль чсс АД чдд хрипы диурез (-)ОЛ ОПН
при АД<80 2v.*400мл + мезатон 1% 1мл струйно до АД90, при АД90 400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 контроль чсс АД чдд хрипы диурез (-)ОЛ ОПН
нет эффекта при АД<80 ч/з 5мин ПОСЛЕ ИНФУЗИИ дофамин 50мг/200 20-60кпл/мин до АД90 контроль чсс АД
нет эффекта норадреналин 4мг/200 20-60кпл/мин до АД90 контроль чсс АД
преднизолон 120мг/10 повторять каждые 10мин до АД90 до 30мг/кг
гепарин 5тыс.ЕД (-)кровотечение? кровохарканье петехии