шок
в основе шока гиповолемия и
нарушение микроциркуляции с развитием полиорганной недостаточности
гиповолемия – результат
кровопотери или эксикоза при голоде-рвоте-диарее
относительная гиповолемия развивается при вазодилатации и острой
сердечной недостаточности
вазодилатация развивается при ацидозе при гипоксии, сепсисе, интоксикации, анафилаксии
вазодилатация развивается после гиперкатехолемии и истощения симпатоадреналовой системы при сильной боли при травме или ожоге
*классификация шока
признаки шока
бледность, хол.пот
АД90 ТАХИКАРДИЯ
показания для госпитализации
(+)шок
шок
перчатки НА МЕСТЕ вызвать реаниматологов
при АД90 уложить больного
ингаляция кислорода
при АД90 установить в/в КАТЕТЕР или БАБОЧКУ
узнать ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, последовательно исключить
геморрагический шок !растворы, срочная госпитализация в ближнюю хирургию
анафилактический шок !адреналин преднизолон
аритмогенный шок !контроль ЭКГ ЭИТ
кардиогенный шок !контроль ЭКГ дофамин
физ.р-р, 5% глюкоза, ацесоль и реополиглюкин, гидроксиэтилкрахмал, полиглюкин
при АД100 контроль чсс АД чдд
при АД90 шок I 400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 (-)ОЛ
при АД80 шок II 400+400мл струйно до АД90, при АД90 400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 (-)ОЛ
при АД60 шок III установить ДВА в/в КАТЕТЕРА или БАБОЧКИ
2v.*400мл струйно до АД90, при АД90 400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 (-)ОЛ
у детей инфузия до 20мл/кг
преднизолон 120мг/10 каждые 10мин до АД90 до 30мг/кг (+)анафилаксия, сепсис, отравление, передозировка нитроглицерина
(-)геморрагический, кардиогенный, ТЭЛА, эксикоз
мезатон
1% 1мл/200 до АД100 контроль АД чсс 1-2-15мин (+)анафилаксия,
отравление, ИТШ, передозировка нитроглицерина
(-)геморрагический, кардиогенный, ТЭЛА, эксикоз
нет эффекта ч/з 5мин ПОСЛЕ ИНФУЗИИ дофамин
50мг/200 20-60кпл/мин до АД90 контроль чсс АД 0-1-5мин (-)ЭКСИКОЗ