план диспансерного наблюдения

 

больные АГ подлежат диспансерному наблюдению по группам риска

низкий риск

ПР: АГ I АД140-159/90-99 муж <55лет жен <65лет без ф.риска-поражения органов-мишеней-ассоциированных..

*обследование 1р/год

- окулист осмотр глазного дна

- ЭКГ

- невропатолог

- анализ мочи относительная плотность белок глюкоза осадок

- биохимический анализ крови холестерин глюкоза креатинин калий

- суточный профиль АД (+)гипертония «белого халата» разброс значений АД рефрактерная АГ

- эхоКГ (+)ГЛЖ ЗСН

- профиль липидов (ППВП ЛПНП триглицериды) (+)холестерин >6,1ммоль/л

- натрий (+)гипреальдостеронизм

- ТТГ (+)глюкоза >5,5 (-)глюкоза >6,1ммоль/л

- проба Зимницкого (+)плотность..

- проба Нечипоренко (+)пиелонефрит гломерулонефрит

- УЗИ почек (+)пиелонефрит гломерулонефрит

- сосудистый хирург (+)атеросклероз

- допплерография периферических сосу­дов (+)атеросклероз

- допплерография сонных артерий (+)атеросклероз

*лечение для снижения АД до 140/90.. режим диета

*контроль АД ч/з 6мс

 если АД<140/90 режим диета

 если АД>140/90 режим диета + монотерапия низких и средних доз БАБ диуретики ИАПФ антагонисты кальция

  м. агонисты имидозолиновых рецепторов антагонисты ангиотензина II ААБ метилдопа клонидин

  при неэффективности низких и средних доз комбинирован­ная терапия низких доз

 

средний риск

ПР: АГ II АД160-179/100-109 без ф.риска-поражения органов-мишеней-ассоциированных..

    АГ I-II АД140-179/90-109 и 1-2 ф.риска(кроме СД) без поражения органов-мишеней-ассоциированных..

*обследование 1р/год

*лечение для снижения АД до 140/90.. режим диета

*контроль АД ч/з 3мс

 если АД<140/90 режим диета

 если АД>140/90 режим диета + монотерапия низких и средних доз БАБ диуретики ИАПФ антагонисты кальция

  м. агонисты имидозолиновых рецепторов антагонисты ангиотензина II ААБ метилдопа клонидин

  при неэффективности низких и средних доз комбинирован­ная терапия низких доз

 

высокий риск

ПР: АГ I-II АД140-179/90-109 и 3ф.риска и/или СД и/или поражение органов-мишеней

    АГ III АД>180/>110 без ф.риска-поражения органов-мишеней-ассоциированных..

*обследование 1р/год

- окулист осмотр глазного дна

- ЭКГ ЭКГ с нагрузочными пробами холтеровское мониторирование

- невропатолог

- анализ мочи относительная плотность белок глюкоза осадок

- биохимический анализ крови холестерин глюкоза креатинин калий

- суточный профиль АД

- эхоКГ

- профиль липидов (ППВП ЛПНП триглицериды) мочевая кислота кальций

- натрий (+)гиперальдостеронизм

- ТТГ (+)глюкоза >5,5 (-)глюкоза >6,1ммоль/л

- проба Зимницкого

- УЗИ почек (+)пиелонефрит гломерулонефрит

- сосудистый хирург (+)атеросклероз

- допплерография периферических сосу­дов (+)атеросклероз

- допплерография сонных артерий (+)атеросклероз

*лечение для снижения АД до 140/90.. режим диета + монотерапия низких и средних доз БАБ диуретики ИАПФ антагонисты кальция

  м. агонисты имидозолиновых рецепторов АРА ААБ метилдопа клонидин

  при неэффективности низких и средних доз комбинирован­ная терапия низких доз

  трудоустройство ч/з КЭК

  «освобождение от работ в условиях..»

*контроль АД

 

очень высокий риск

ПР: АГ III АД>180/>110 и ф.риска и/или СД и/или поражение органов-мишеней

    АД I-III АД>140/>90 и ассоциированные состояния

*обследование 1р/год

- окулист осмотр глазного дна

- ЭКГ ЭКГ с нагрузочными пробами холтеровское мониторирование

- невропатолог

- анализ мочи относительная плотность белок глюкоза осадок

- биохимический анализ крови холестерин глюкоза креатинин калий

- суточный профиль АД

- эхоКГ

- профиль липидов (ППВП ЛПНП триглицериды) мочевая кислота кальций

- натрий (+)гиперальдостеронизм

- ТТГ (+)глюкоза>5,5 (-)глюкоза>6,1

- проба Зимницкого

- УЗИ почек

- сосудистый хирург

- допплерография периферических сосу­дов

- допплерография сонных артерий

*лечение для снижения АД до 140/90.. режим диета + комбинированная терапия средних доз БАБ диуретики ИАПФ антагонисты кальция

  дополнительно агонисты имидозолиновых рецепторов антагонисты ангиотензина II ААБ метилдопа клонидин

  гиполипидемические средства

  трудоустройство ч/з КЭК

  освобождение от работ в условиях..

*контроль АД