артериальная
гипертензия диагноз
предварительный диагноз АГ ставится на основании жалоб-анамнеза-осмотра в виде артериальной гипертензии неясной природы
для подтверждения диагноза АГ проводят обследование:
контроль АД ч/з 1нд, суточное
мониторирование АД
осмотр окулиста - осмотр
глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки при
гипертонической ретинопатии
если АГ нестойкая, то ставят диагноз лабильная артериальная гипертензия ПР: при нейроциркуляторной дистонии
если АГ стойкая, то ставят диагноз артериальная гипертензия неясной природы
затем
выясняют причину стойкой АГ
ПР: АГ развивается при приеме лекарств, влияющих на АД ПР: эстрогенов, оральных контрацептивов, СГК, НПВП
ПР: АГ развивается при заболеваниях почек, эндокринных желез
ПР: при гломерулонефрите, при феохромоцитоме
если выявлена причина стойкой АГ, то ставят диагноз
симптоматическая артериальная гипертензия
если причину стойкой АГ установить не удалось, то ставят
диагноз эссенциальная артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь
в DS указывают этиологию АГ, степень АГ, стадию ГБ и группу риска
развития осложнений
ПР: эссенциальная артериальная гипертензия I степени,
средний риск
для определения
этиологии АГ, факторов риска АГ и поражения органов-мишеней проводят обследование
есть злокачественное
течение АГ
часто при симптоматических
АГ ПР: при феохромоцитоме, реноваскулярной гипертонии,
первичном гиперальдостеронизме, гломерулонефрите
АД>220/130
ретинопатия III-IV
очень высокий риск развития
осложнений
резистентнная
АГ
есть резистентная гипертония, когда если 3 ЛП (включая диуретик) в максимальных дозах
за 6нд не снижают АД до 140/90
причины резистентной
гипертонии:
- недиагностированная
вторичная АГ
- неадекватная доза препаратов ПР: при ожирении
- неправильная комбинация
препаратов
- перегрузка объемом ПР: избыток соли в пище
- сопутствующая лекарственная
терапия ПР: НПВС оральные контрацептивы,
симпатомиметики, кортикостероиды, циклоспорины,
антидепрессанты
причины ложной резистентности
- изолированная офисная гипертония
(гипертония «белого халата»)
- использование обычной
манжетки у больного с ожирением
- несоблюдение врачебных
назначений
- злоупотребление алкоголем