пароксизм наджелудочковой тахикардии

ингаляция кислорода + пульсоксиметрия

установить в/в КАТЕТЕР или БАБОЧКУ

ЭИТ 50-100-200Дж (+)чсс>150 с шоком или ОЛ или нарушением сознания

или урежающая ЧПКС

для восстановления синусового ритма

 вагусные пробы

 ПР: проба Вальсальвы – резкое натуживание после глубокого вдоха (+)молодые АД120 (-)ИБС

 АТФ 6мг/10 толчком (-)ИБС

 ч/з 2мин нет эффекта АТФ 12мг/10

 ч/з 2мин нет эффекта верапамил 5мг/10, затем ч/з 15мин верапамил 5мг/10 (+)АД160 (-)WPW анаприлин

     или верапамил сразу 10мг/10

+ мезатон 1% 0,3мл (+)АД<150 угроза артериальной гипотензии

 ч/з 20мин нет эффекта новокаинамид 1,0(17мг/кг)/10 медленно (-)СССУ БЛН БПРН QT> QRS>50% ОКС ОИМ НIII ОЛ АД110

 + мезатон 1% 0,3мл (+)АД<150 угроза артериальной гипотензии

 панангин 10мл/10

 или анаприлин дигоксин кордарон

при АД90 НА МЕСТЕ

 при АД90 уложить больного, укрыть одеялом, ноги вверх

 при АД90 физ.р-р, реополиглюкин 200мл кап за 10мин, повторить, если нет хрипов ОЛ, до АД100 контроль чсс АД чдд хрипы диурез (-)ОЛ ОПН

 возможно верапамил и мезатон, амиодарон

 нет эффекта при АД<80 ЭИТ после ЭКГ и премедикации, если больной в сознании

 

не сочетать кордарон и анаприлин/дигоксин, анаприлин и верапамил, верапамил и магния сульфат

 

пароксизм наджелудочковой тахикардии на фоне WPW по анамнезу и старым ЭКГ

(-)строфантин верапамил анаприлин

ингаляция кислорода + пульсоксиметрия

установить в/в КАТЕТЕР или БАБОЧКУ

ЭИТ 50-100-200Дж (+)чсс>150 с шоком или ОЛ или нарушением сознания

для восстановления синусового ритма

 новокаинамид 1,0(17мг/кг)/10 медленно (-)СССУ БЛН БПРН QRS>50% ОКС ОИМ НIII ОЛ АД110

 + мезатон 1% 0,3мл (+)АД<150 угроза артериальной гипотензии

 или амиодарон 300мг(5мг/кг)/200 кап или амиодарон 150мг/20 медленно ч/з 20мин повторить (-)СССУ АВ-блокада II-II

при АД90 НА МЕСТЕ

 при АД90 уложить больного, укрыть одеялом, ноги вверх

 при АД90 физ.р-р, реополиглюкин 200мл кап за 10мин, повторить, если нет хрипов ОЛ, до АД100 контроль чсс АД чдд хрипы диурез (-)ОЛ ОПН

 возможно амиодарон

 нет эффекта при АД<80 ЭИТ после ЭКГ и премедикации, если больной в сознании

при ОЛ НА МЕСТЕ

 усадить больного

 ингаляция кислорода с положительным давлением в конце выдоха ПДКВ

 ингаляция спирта этилового 33% 30мин каждые 5-15мин условия откашляться или отсос ВДП

 промедол 20мг/10

 нитроглицерин 5мг/200 5кпл/мин ч/з 5мин +1-2кпл до 20кпл/мин или до АД100 контроль АД (-)АД110

 фуросемид 40-80мг/10 (-)АД90

 нет эффекта ЭИТ после ЭКГ и премедикации, если больной в сознании

 

пароксизм наджелудочковой тахикардии на фоне СССУ по анамнезу и старым ЭКГ

ингаляция кислорода + пульсоксиметрия

установить в/в КАТЕТЕР или БАБОЧКУ

ЭИТ 50-100-200Дж (+)чсс>150 с шоком или ОЛ или нарушением сознания

для урежения чсс

 дигоксин(строфантин) 0,25мг/20 (+)НII-III