желудочковые экстрасистолы

пароксизм желудочковой тахикардии

ингаляция кислорода + пульсоксиметрия

установить в/в КАТЕТЕР или БАБОЧКУ

ЭИТ 100-150-200Дж (+)чсс>150 с шоком или ОЛ

при АД>90 для восстановления синусового ритма

 лидокаин 120мг(1,5мг/кг)/20 (-)СССУ АВ-блокада II-III

  ч/з 5мин эффект в/м лидокаин 300мг(5мг/кг) или в/в лидокаин ..мг/200 50-100кпл/мин (1-4мг/мин)

  если нет эффекта лидокаин 40мг(0,5мг/кг)/20 каждые 5мин 3р до 240мг(3мг/кг)

 или амиодарон 300мг(5мг/кг)/200 кап или амиодарон 150мг/20 медленно ч/з 20мин повторить (-)СССУ АВ-блокада II-III

 или новокаинамид 1,0(17мг/кг)/10 медленно (-)СССУ БЛН БПРН QRS>50% ОКС ОИМ НIII ОЛ АД110

 ч/з 40мин нет эффекта сульфат магния 25% 10мл/10 (+)пароксизм двунаправленной желудочковой тахикардии

при АД90 НА МЕСТЕ

 при АД90 уложить больного, укрыть одеялом, ноги вверх

 при АД90 физ.р-р, реополиглюкин 200мл кап за 10мин, повторить, если нет хрипов ОЛ, до АД100 контроль чсс АД чдд хрипы диурез (-)ОЛ ОПН

 возможно амиодарон

 нет эффекта при АД<80 ЭИТ после ЭКГ и премедикации, если больной в сознании

при ОЛ НА МЕСТЕ

 усадить больного

 ингаляция кислорода с положительным давлением в конце выдоха ПДКВ

 ингаляция спирта этилового 33% 30мин каждые 5-15мин условия откашляться или отсос ВДП

 промедол 20мг/10

 нитроглицерин 5мг/200 5кпл/мин ч/з 5мин +1-2кпл до 20кпл/мин или до АД100 контроль АД (-)АД110

 фуросемид 40-80мг/10 (-)АД90

 нет эффекта ЭИТ после ЭКГ и премедикации, если больной в сознании

 

новокаинамид увеличивает QT (угроза ФЖ)