кома

 

кома – тяжелая степень нарушения сознания

при оглушении Глазго 13-14 =опьянение

 в сознании, ориентирован, контактен, речь адекватная

 болевая чувствительность и активные движения сохранены, м/тонус сохранен

 рефлексы сохранены

 заторможен, координация движений нарушена (атаксия)

при сопоре Глазго 9-12

 в сознании

 заторможен, дезориентирован, неконтактен, речь неадекватная, дизартрия

 болевая чувствительность снижена, активные движения отдельные

 рефлексы снижены

при коме Глазго 4-8

 без сознания

 болевая чувствительность и активные движения отсутствуют

 рефлексы угнетены, плавающие движения гл.яблок. миоз®мидриаз, угнетение дыхания до апноэ

 

при ЧМТ

 в анамнезе ТРАВМА ГОЛОВЫ возможен «светлый промежуток»

 раны головы АНИЗОКОРИЯ ПАРАЛИЧИ МЕНИНГИАЛЬНЫЕ ЗНАКИ

при гипогликемической коме

 в анамнезе СД или впервые выявленный СД

 ПОСЛЕ нарушения диеты, приема лекарств

 остро последовательно голод-возбуждение-кома

 ПОТЛИВОСТЬ мыш.гипертонус, судороги

при гипергликемической кетоацидотической коме

 в анамнезе СД или впервые выявленный СД

 ПОСЛЕ нарушения диеты, приема лекарств, болезней, травм, беременности

 подостро после гипергликемии - СЛАБОСТЬ ЖАЖДА полиурия?анурия кожный зуд ТОШНОТА боли живот

 КОЖА СУХАЯ, тургор снижен, гл.яблоки мягкие, мыш.гипотония

 ОДЫШКА дыхание Куссмауля(глубокое), запах ацетона

при гипергликемической некетоацидотической гиперосмолярной коме

 в анамнезе СД или впервые выявленный СД

 ПОСЛЕ рвоты диареи, полиурии, лихорадки, ожогов, лекарств ПР: СГК, гипертонические растворы

 подостро кожа сухая, тургор снижен, гл.яблоки мягкие, мыш.гипертонус, судороги

 одышка ОЛИГУРИЯ

при отравлении

 ПОСЛЕ употребления..

 ЗАПАХ изо рта..

 АНУРИЯ?

при отравлении алкоголем или отравлении суррогатами алкоголя

 ПОСЛЕ употребления алкоголя и алкогольного опьянения

 запах алкоголя

 гиперемия-цианоз лица, саливация, бронхоррея, мыш.гипотония

при отравлении опиатами

 ПОСЛЕ употребления опиатов и наркотического опьянения

 следы инъекций

 МИОЗ акроцианоз угнетение дыхания до апноэ

при алиментарной гипогликемической коме

 НЕДОСТАТОЧНОЕ ПИТАНИЕ

 остро голод-возбуждение-кома

 кожа влажная, мыш.гипертонус судороги

при ОНМК

 в анамнезе аневризма мозговых артерий ЦВЗ МА АГ

 внезапно ПАРАЛИЧИ МЕНИНГИАЛЬНЫЕ ЗНАКИ

при менингоэнцефалите

 ЭПИДАНАМНЕЗ-КОНТАКТЫ ПР: клещевой инк1мс

 подостро 38° интоксикация ПАРАЛИЧИ МЕНИНГИАЛЬНЫЕ ЗНАКИ(+)

при перегревании

 ПОСЛЕ перегревания - голболи, рвота, одышка, обмороки

 39° одышка PS120 АД100

при б.Аддисона гипокортикоидной коме

 в анамнезе надпочечная недостаточность

 ПОСЛЕ нарушения приема СГК

 подостро слабость, тошнота, АД100 обмороки

 гиперпигментация, геморрагии, мыш.гипертонус судороги исхудание

при токсическом гепатите

 ПОСЛЕ употребления..

 подостро слабость, тошнота-рвота, ЖЕЛТУХА, боли пр.п/р, увеличение печени

при хр.гепатите циррозе печени

 в анамнезе хр.гепатит цирроз печени

 подостро слабость, тошнота-рвота, ЖЕЛТУХА, увеличение печени

при беременности эклапсии

 в анамнезе беременность «26-40»

 после преэклампсии – голболи, нарушение зрения, боли живот, тошнота, рвота

при эпилепсии эпистатусе

 в анамнезе эпилепсия

 судороги

 

при коме нужно исключить - обморок, истерию (есть реакция на иголку или ватку наш.спирта !обстановка)

 

при коме нужно уложить больного, повернуть голову на бок, расстегнуть одежду, вынуть зубы

 вызвать 03, направить больного в больницу

 

показания для госпитализации

(+)кома