эклампсия
эклампсия - поздний гексоз, когда при беременности в организме матери нарушается обмен в-в
с развитием вазоконстрикции и
относительной гиповолемии, ведущих к нарушению микроциркуляции,
полиорганной недостаточности, ДВС
признаки эклампсии
беременность «26-40нд»
после преэклампсии – гол.боли,
нарушение зрения, боли живот, тошнота, рвота
судороги кома
АД>160
осложнения
АД>160 и ОНМК, отек мозга
АД>160 и отслойка плаценты,
мат.кровотечение
АД>160 и ОЛЖН ОЛ
показания для госпитализации
(+)эклампсия
транспортировка под наркозом
N2O/O2 2:1
эклампсия
при эклампсии НА МЕСТЕ
обеспечить физ.покой, исключить зрительные и слуховые раздражители
закись азота 2:1
установить в/в КАТЕТЕР после закиси азота 2:1
при судорогах НА МЕСТЕ
зафиксировать больного лежа, голову н/бок
если прикус языка, то открыть рот, в зубы м/кляп
если после приступа кровотечение, то открыть рот, пережать сосуд языкодержателем
если после приступа аспирация жидкости НА МЕСТЕ
открыть рот или вставить шпатель-роторасширитель между зубов и открыть рот, вынуть зубы
ЛЕЖА НА БОКУ очистить рот.полость салфеткой (туалет рот.полости)
попытка очистить рот.полость отсосом (трубка 3—5мм, глубина введения 5—7см от края резцов)
уложить больного на живот-на бок + голову вниз и запрокинуть, скользяще поколачивать ладонью по межлопаточной области
при СЛР комбитюб или интубация трахеи, или коникотомия
ингаляция кислорода + пульсоксиметрия
преднизолон 120мг/10
при повторных судорожных приступах НА МЕСТЕ
в/в п/я после приступа
диазепам 10мг/10 медленно ч/з 5мин 10мг/10
магния сульфат 25% 10мл/10 медленно (+)АД>150
при коме НА МЕСТЕ
уложить больного, расстегнуть одежду, вынуть зубы
ЛЕЖА НА БОКУ туалет рот.полости салфеткой или отсосом
ингаляция кислорода + пульсоксиметрия
интубация трахеи или воздуховод для восстановления проходимости ВДП
ВВЛ (+)чдд>40<10
ГЛЮКОМЕТРИЯ
узнать ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, последовательно исключить
ЧМТ, СД, отравление, алкогольное опьянение, наркотическое опьянение
инфекционный менингоэнцефалит, неинфекционный менингоэнцефалит, инсульт
токсический гепатит, хр.гепатит, цирроз печени
голодание, перегревание
б.Аддисона, надпочечниковую недостаточность
эклампсию
при отеке легких НА МЕСТЕ
усадить больного
ингаляция кислорода и 33% спирта (салфетка ПДКВ)
диазепам 10мг/10 медленно (+)чдд40
или дроперидол 2,5-5мг/20
фуросемид 20-40мг/10
клофелин 0,1мг/20 медленно (+)АД200
магния сульфат 25% 10мл/10 медленно
при эклампсии
диазепам 10-20мг/10 медленно
магния сульфат 25% 10мл/10 медленно (+)АД>150
дроперидол 2,5-5мг/20
клофелин 0,1мг/20 медленно (+)АД200
глюкоза 5% и реополиглюкин 200мл кап