кома

 

кома – тяжелая степень нарушения сознания

 

при ЧМТ

 в анамнезе ТРАВМА ГОЛОВЫ возможен «светлый промежуток»

 раны головы АНИЗОКОРИЯ ПАРАЛИЧИ МЕНИНГИАЛЬНЫЕ ЗНАКИ

при гипогликемической коме

 в анамнезе СД или впервые выявленный СД

 ПОСЛЕ нарушения диеты, приема лекарств

 остро последовательно голод-возбуждение-кома

 ПОТЛИВОСТЬ мышипертонус, судороги

при гипергликемической кетоацидотической коме

 в анамнезе СД или впервые выявленный СД

 ПОСЛЕ нарушения диеты, приема лекарств, болезней, травм, беременности

 подостро после гипергликемии - СЛАБОСТЬ ЖАЖДА полиуриянурия кожный зуд ТОШНОТА боли живот

 КОЖА СУХАЯ, тургор снижен, глблоки мягкие, мыш.гипотония

 ОДЫШКА дыхание Куссмауля(глубокое), запах ацетона

при отравлении

 ПОСЛЕ употребления..

 ЗАПАХ изо рта..

 АНУРИЯ?

при отравлении алкоголем или отравлении суррогатами алкоголя

 ПОСЛЕ употребления алкоголя и алкогольного опьянения

 запах алкоголя

 гиперемия-цианоз лица, саливация, бронхоррея, мышипотония

при отравлении опиатами

 ПОСЛЕ употребления опиатов и наркотического опьянения

 следы инъекций

 МИОЗ акроцианоз угнетение дыхания до апноэ

при алиментарной гипогликемической коме

 НЕДОСТАТОЧНОЕ ПИТАНИЕ

 остро голод-возбуждение-кома

 кожа влажная, мышипертонус судороги

при менингоэнцефалите

 ЭПИДАНАМНЕЗ-КОНТАКТЫ ПР: клещевой инк1мс

 подостро 38° интоксикация ПАРАЛИЧИ МЕНИНГИАЛЬНЫЕ ЗНАКИ(+)

при ОНМК

 в анамнезе аневризма мозговых артерий ЦВЗ МА АГ

 внезапно ПАРАЛИЧИ МЕНИНГИАЛЬНЫЕ ЗНАКИ

 

при коме нужно исключить - обморок, истерию (есть реакция на иголку или ватку нашпирта !обстановка)

 

при коме нужно уложить больного, повернуть голову на бок, расстегнуть одежду, вынуть зубы

 вызвать 03, направить больного в больницу

 

показания для госпитализации

(+)кома

 

кома

перчатки НА МЕСТЕ

уложить больного, расстегнуть одежду, вынуть зубы

ЛЕЖА НА БОКУ туалет рот.полости салфеткой или отсосом

ингаляция кислорода + пульсоксиметрия

интубация трахеи или воздуховод для восстановления проходимости ВДП

ВВЛ (+)чдд>40<10

ГЛЮКОМЕТРИЯ

установить в/в КАТЕТЕР или БАБОЧКУ

тиамина хлорид 100мг/10 (+)перед введением глюкозы (-)аллергия

глюкоза 40% 20мл (-)СД

дексаметазон 8мг/10 (+)кома отек мозга

узнать ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, последовательно исключить

 ЧМТ, СД, голодание, отравление, алкогольное опьянение, наркотическое опьянение

 инфекционный менингоэнцефалит, инсульт

 

*кома неясной этиологии

*черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга, кома

*сахарный диабет, диабетическая гипогликемическая кома

*сахарный диабет, диабетическая гипергликемическая кетоацидотическая кома

*сахарный диабет, диабетическая гипергликемическая некетоацидотическая гиперосмолярная кома

*голод гипогликемическая кома

*отравление ОВ кома

*отравление алкоголем или отравление суррогатами алкоголя, кома

*отравление опиатами, кома

*инфекционный менингоэнцефалит, неинфекционный менингоэнцефалит, кома

*ОНМК, церебральная кома

*токсический гепатит хрепатит цирроз печени, кома

*гипокортикоидная кома

*эклампсия, кома

*перегревание, кома

 

Hosted by uCoz