травма
позвоночника
признаки ран в области позвоночника
после травмы, ОБСТОЯТЕЛЬСТВА min когда?где?кто?
травмогенез - удар падение сдавление
боли, рана, кровотечение из раны
признаки ушиба позвоночника
после травмы
боли, ссадины, кровоподтеки, умеренная
болезненность в области позвоночника
признаки повреждения позвонков осмотр ЛЕЖА
после травмы
боли, ссадины, кровоподтеки, болезненность,
деформация в области позвонков
после рентгенографии позвоночника
«перелом отростков позвонка» «перелом тела позвонка»
признаки повреждения спинного
мозга =перелом позвонков
после травмы
остро периферические парезы-плегии, О.ЗАДЕРЖКА
МОЧИ, м.б. спинальный шок
при травме позвоночника нужно
направить больного в травмпункт или вызвать 03, направить больного в больницу
связать лодыжки-колени-пояс(с руками)-грудь(с руками)
переложить min 3, не сгибая больного
уложить больного на спину НА ЩИТ + валик п/колени
показания для госпитализации
в травмпункт (+)ушиб грудного или поясничного или крестцового отдела позвоночника
в травмотделение (+)повреждение(перелом)
позвонков?
в нейрохирургию
(+)перелом позвонков с повреждением спинного мозга?
при травме позвоночника ВСЕГДА
рентгенография позвоночника
травма позвоночника
перчатки НА МЕСТЕ
при травме позвоночника
ШИНА-ВОРОТНИК (независимо от уровня повреждения)
при травме позвоночника
уложить больного на ЩИТ
связать лодыжки-колени-пояс(с руками)-грудь(с
руками) и переложить min 3, не сгибая больного
носилки ЩИТ лежа на спине + валик п/поясницу +
валик п/плечи
или (если нет щита) носилки лежа на животе
при АД90 =травматический шок НА МЕСТЕ
при АД90 уложить больного, укрыть одеялом, ноги вверх
ингаляция кислорода + пульсоксиметрия
при АД90 установить в/в КАТЕТЕР или БАБОЧКУ
узнать ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, последовательно исключить геморрагический шок, анафилактический шок
при АД90 физ.р-р, 5% глюкоза, ацесоль и гидроксиэтилкрахмал, полиглюкин 400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 (-)ОЛ ОПН
при АД80 400+400мл струйно до АД90, при АД90 400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 контроль чсс АД чдд хрипы диурез (-)ОЛ ОПН
при АД<80 2v.*400мл струйно до АД90, при АД90 400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 контроль чсс АД чдд хрипы диурез (-)ОЛ ОПН
промедол 20мг/10 (-)ЧМТ кома пьяный травма живота (-А)тошнота(димедрол 2мл)
или фентанил 2мл/10(20мин) (-)АД80 ЧМТ кома пьяный травма живота травма гр.клетки
или кеторол 30мг (+)пьяный травма гр.клетки (-)травма живота
закись азота 2:1 (+)травма живота (-)ОДН
нет эффекта при АД<80 ч/з 5мин ПОСЛЕ ИНФУЗИИ дофамин 50мг/200 20-60кпл/мин до АД90 контроль чсс АД
нет эффекта норадреналин 4мг/200 20-60кпл/мин до АД90 контроль чсс АД
при болях анальгин 2,0/10
кеторол 30мг в/м
закись азота
2:1