вывихи
конечностей
признаки вывиха конечности
после травмы, ОБСТОЯТЕЛЬСТВА min когда?где?кто? травмогенез - удар
падение сдавление
боли, болезненность, деформация, движения
отсутствуют в области сустава
после рентгенографии «вывих
сустава»
признаки переднего вывиха бедра осмотр ЛЕЖА =перелом
вертлужной впадины
боли, движения(-) в
области тазобедренного сустава, положение =нога выпрямлена-отведена-ротация наружу
признаки заднего вывиха бедра 90% =перелом вертлужной впадины
боли, движения(-) в
области тазобедренного сустава, положение =бедро и колено
согнуты-приведены-ротация внутрь
признаки вывиха голени осмотр ЛЕЖА
боли коленного, болезненность, движения(-), деформация
признаки вывиха ключицы осмотр СИДЯ
боли, болезненность, деформация в области
ключицы, движения(-) в плечевом суставе
признаки вывиха плеча осмотр СИДЯ
боли, болезненность, деформация (западение дельтовидной мышцы, головка может пальпироваться в подмышечной впадине)
движения(-) в области
плечевого сустава, вынужденное положение
признаки вывиха предплечья
боли, болезненность, деформация, движения(-) в области локтевого сустава, вынужденное положение
показания для госпитализации
в травмпункт
(+)удовлетворительное состояние
вывих плеча, вывих предплечья, вывих кисти,
вывих пальцев
в травмотделение
(+)артериальная гипотония шок
вывихи с повреждение сухожилий-нервов-сосудов
СГИБАНИЕ-РАЗГИБАНИЕ? АНЕСТЕЗИЯ?
вывих ключицы, вывих плеча, если перелом
головки плечевой кости?
вывих бедра, вывих голени, вывих стопы, если
перелом лодыжек?
вывихи конечностей
ВЫВИХИ
НЕ ВПРАВЛЯТЬ
при АД90 =травматический шок НА МЕСТЕ
при АД90 уложить больного, укрыть одеялом, ноги вверх
ингаляция кислорода + пульсоксиметрия
при АД90 установить в/в КАТЕТЕР или БАБОЧКУ
узнать ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, последовательно исключить геморрагический шок, анафилактический шок
при АД90 физ.р-р, 5% глюкоза, ацесоль и гидроксиэтилкрахмал, полиглюкин 400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 (-)ОЛ ОПН
при АД80 400+400мл струйно до АД90, при АД90 400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 контроль чсс АД чдд хрипы диурез (-)ОЛ ОПН
при АД<80 2v.*400мл струйно до АД90, при АД90 400мл кап 60-120кпл/мин до АД100 контроль чсс АД чдд хрипы диурез (-)ОЛ ОПН
промедол 20мг/10 (-)ЧМТ кома пьяный травма живота (-А)тошнота(димедрол 2мл)
или фентанил 2мл/10(20мин) (-)АД80 ЧМТ кома пьяный травма живота травма гр.клетки
или кеторол 30мг (+)пьяный травма гр.клетки (-)травма живота
закись азота 2:1 (+)травма живота (-)ОДН
нет эффекта при АД<80 ч/з 5мин ПОСЛЕ ИНФУЗИИ дофамин 50мг/200 20-60кпл/мин до АД90 контроль чсс АД
нет эффекта норадреналин 4мг/200 20-60кпл/мин до АД90 контроль чсс АД
при болях анальгин 2,0/10
(-)травма живота
или трамал 1мл/10
или кеторол 30мг в/м
или промедол 20мг/10 (-)кома ЧМТ травма живота
или фентанил 0,005% 2,0/10 (+)травма живота
(-)кома ЧМТ травма гр.клетки
закись азота
2:1
шины НА МЕСТЕ после
анальгезии
при вывихе ключицы
при вывихе плеча косынка + проверить ПУЛЬСАЦИЮ
а.radialis и тыльное разгибание кисти
при вывихе предплечья шина
при вывихе бедра носилки
при вывихе голени шина