ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
К ПРИКАЗУ ПО ГУЗ ГССМП Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА, 2004 Г.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
1.1. На должность врача выездной бригады скорой медицинской помощи (далее врача СМП) назначается врач, окончивший интернатуру, ординатуру или прошедший первичную специализацию по специальности “скорая медицинская помощь”, или имеющий опыт работы по диагностике и лечению неотложных состояний.
1.2. Врач СМП назначается на должность и увольняется приказом главного врача ГУЗ ГССМП.
1.3. Врач СМП административно подчинён непосредственно заведующему подстанцией и старшему врачу подстанции, а по оперативной работе старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной подстанции.
При выполнении вызовов врачу подчиняется весь персонал выездной бригады — фельдшера (медсёстры) и водитель санитарного автомобиля.
1.4. В своей работе врач руководствуется “Положением о городской станции скорой медицинской помощи”, приказами и распоряжениями Комитета по здравоохранению г. Санкт-Петербурга, главного врача ГУЗ ГССМП и заведующего подстанцией.
2. ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП.
Врач обязан:
2.1. Соблюдать трудовую дисциплину, выполнять свои должностные обязанности, приказы и распоряжения главного врача ГУЗ ГССМП.
2.2. Прибыть на дежурство заблаговременно с тем, чтобы бригада в полном составе к началу смены была готова выехать на вызов.
До начала смены расписаться в журнале дежурного наряда, надеть спецодежду, узнать номер автомашины, состав бригады, принять и проверить имущество.
2.3. При подаче автобазой неисправного автомобиля (с неработающей рацией, отоплением и другими дефектами) информировать фельдшера по приёму вызовов и передаче их выездной бригаде на подстанции (далее диспетчера подстанции) для решения вопроса о составлении акта и замене автомашины.
2.4. Принять медицинские укладки, инструментарий, укладку с наркотическими, психотропными лекарственными средствами, препаратами группы А, которую необходимо хранить при себе в течение дежурства.
При выявлении неисправности или некомплектности медицинской аппаратуры и имущества сообщить об этом диспетчеру подстанции и заведующему подстанцией для устранения выявленных недостатков.
2.5. О принятии врачебной сумки, укладок с наркотическими, психотропными лекарственными средствами, препаратами группы А и медицинских бланков строгой отчётности (сопроводительный лист форма № 114/у) расписаться в соответствующих журналах.
С момента приёма имущества врач несёт ответственность за его сохранность и правильную эксплуатацию.
2.6. Использовать санитарный транспорт только по назначению.
Заезды и остановки для каких-либо личных целей врача или членов бригады категорически запрещаются.
2.7. Постоянно контролировать работу членов бригады.
Во время выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды. Иметь при себе удостоверение работника ГУЗ ГССМП.
В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права сна и без права отлучаться с её территории.
2.8. В случае производственной необходимости, по распоряжению заведующего подстанцией, перейти для работы в любую бригаду подстанции, а по распоряжению старшего врача скорой медицинской помощи (старшего дежурного врача оперативного отдела Центральной подстанции) на другую подстанцию или в оперативный отдел Центральной подстанции. В этом случае для переезда предоставляется транспорт подстанции, а время переезда засчитывается в рабочее время.
2.9. Если у водителя или медицинского персонала будут замечены любые признаки болезненного состояния либо признаки опьянения (запах алкоголя в выдыхаемом воздухе), немедленно информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции и заведующего подстанцией и в дальнейшем действовать по их указанию.
2.10. При сигнале о поступлении вызова немедленно прибыть к диспетчеру подстанции.
Получая вызов, уточнить адрес, время поступления вызова, фамилию больного, повод к вызову.
2.11. В течение одной минуты занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности, включить средства радиосвязи и выехать для выполнения вызова, независимо от укомплектованности бригады медработниками.
Носимую радиостанцию во время выполнения вызова иметь при себе.
Выключение средств радиосвязи разрешается только по прибытии бригады на подстанцию.
О неисправности радиосвязи немедленно докладывать диспетчеру направления и диспетчеру подстанции.
2.12. При приёме вызова по телефону или рации уточнить адрес и повод к вызову.
Для исключения возможной ошибки дублировать текст вызова вслух.
2.13. При невозможности своевременного выезда по любой причине (неисправность автомашины, отсутствие водителя и др.) немедленно информировать об этом диспетчера подстанции для передачи вызова другой бригаде.
2.14. При аварии или неисправности автомашины в пути следования на вызов или с больным, немедленно информировать диспетчера центральной подстанции для передачи вызова другой бригаде.
О невозможности ликвидировать неисправность машины силами водителя сообщить об этом диспетчеру центральной подстанции для направления автомашины за бригадой и медицинским имуществом.
Зафиксировать время поломки и окончания ремонта автомашины в карте вызова для последующего оформления путевого листа.
2.15. Находящийся в автомашине больной должен быть передан прибывшей бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.
2.16. При передаче больного скорой медицинской помощи сообщить устно, а по требованию старшего прибывшей бригады письменно:
паспортные данные, анамнестические и данные осмотра больного;
диагноз, объём оказанной помощи.
Документы, ценности, вещи, одежду больного передать прибывшей в помощь бригаде по акту, который затем вместе с актом приёмного отделения или морга сдаётся диспетчеру подстанции.
2.17. После передачи больного поступить в распоряжение старшего прибывшей бригады и выполнять его требования (принимать участие в оказании помощи больному, в осуществлении госпитализации и т.д.).
2.18. Запрещается уезжать с места вызова без разрешения старшего на вызове.
2.19. Во время выполнения вызова все члены бригады должны строго и точно соблюдать “Правила работы выездного персонала станции на автомашинах СМП“, утверждённые и введённые в действие приказом Комитета по здравоохранению от 04.11.94 г. №510.
2.20. В случае нахождения у больного с момента получения вызова свыше 1часа докладывать диспетчеру оперативного отдела центральной подстанции о причинах задержки (Приказ ГССМП №197 от 25.07.95 г. п.4).
2.21. Проводить лично и тщательно осмотр больного, оказывать медицинскую помощь безотлагательно и бесплатно гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на её территории (ст. 39 “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан) в полном объёме и грамотно.
Решать вопрос доставки больного в стационар в зависимости от состояния его здоровья и в соответствии со специальными инструкциями о порядке госпитализации.
Осуществлять перевозку больных (пострадавших), требующих экстренной медицинской помощи в стационарных условиях.
При наличии показаний вызывать в помощь специализированную бригаду скорой медицинской помощи соответствующего профиля.
2.22. При необходимости доставки в стационар больного сообщить диспетчеру центральной подстанции диагноз и запросить место для госпитализации, осуществлять доставку только в указанный стационар, а по жизненным показаниям в ближайший стационар с учётом профиля и возможности оказания экстренной медицинской помощи.
Предупредить по рации (или через диспетчера центральной подстанции) медицинских работников приёмного отделения о транспортировке тяжелобольного (пострадавшего) для подготовки к его приёму.
2.23. Правильно оценить тяжесть состояния больного и выбрать приемлемый для него способ переноски (переноска больных на носилках в условиях работы бригад скорой медицинской помощи расценивается как вид медицинской помощи) и транспортировки.
Во время следования в лечебное учреждение, независимо от состояния здоровья больного, находиться в салоне санитарной машины рядом с госпитализируемым.
2.24. При отказе от госпитализации принимать все меры к убеждению больного и родственников в необходимости проведения дополнительных методик обследования и лечения в стационаре.
Оказать необходимую медицинскую помощь и дать рекомендации о дальнейшем лечении, в пределах компетенции врача неотложной медицины.
Доложить старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной подстанции, в случае необходимости дальнейшего наблюдения передать активный вызов врачу отделения скорой медицинской помощи при поликлинике или врачу поликлиники.
В карту вызова внести запись об отказе больного от госпитализации и ознакомлении его с возможными медицинскими последствиями, заверенную подписью больного.
2.25. Находящиеся в пути следования бригады обязаны по первому требованию сотрудников милиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, независимо от их местонахождения (на улице, в учреждении, на квартире и т.д.).
2.26. При встрече с несчастным случаем бригады, следующей на вызов, врач обязан немедленно доложить диспетчеру Центральной подстанции, передать свой адрес и действовать согласно указаниям диспетчера, о чём сделать отметку в карте вызова с указанием фамилии диспетчера и времени.
Оказать медицинскую помощь пострадавшему в полном объёме. При необходимости госпитализировать пострадавшего следует запросить у диспетчера центральной подстанции место в стационаре или передать больного прибывшей в помощь бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.
2.27. При встрече с несчастным случаем бригады, доставляющей больного в больницу, необходимо остановить автомашину, осмотреть пострадавшего и оказать ему необходимую медицинскую помощь, немедленно доложить диспетчеру оперативного отдела центральной подстанции об остановке в пути.
В зависимости от состояния здоровья госпитализируемого и пострадавшего решить вопрос с диспетчером центральной подстанции об их совместной транспортировке или вызвать в помощь другую бригаду скорой медицинской помощи.
2.28. При оказании медицинской помощи действовать быстро и решительно, проявляя внимание к больным и окружающим их лицам.
Во всех случаях, несмотря на сложную обстановку, осмотр больных производить лично и тщательно, а медицинскую помощь оказывать в полном объёме на месте и в пути следования.
Если по прибытию к больному обнаруживается какая-либо сложная патология, требующая проведение дополнительных обследований и проведение реанимационных мероприятий, необходимо начать оказание первой врачебной помощи и информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции для решения вопроса о направлении к нему специализированной бригады.
По прибытии специализированной бригады врач передает больного и поступает в распоряжение врача специализированной бригады.
2.29. После выполнения вызова, связанного с транспортировкой, и в случае обнаружения оставленных больным (пострадавшим) вещей или ценностей, немедленно доложить диспетчеру центральной подстанции.
Забытые вещи должны быть сданы по акту в приёмное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица, принявшим вещи.
2.30. Докладывать старшему врачу оперативного отдела обо всех случаях смерти до прибытия или в присутствии бригады и в дальнейшем действовать по его указанию.
2.31. При оказании помощи в общественных местах больным, находящимся в бессознательном состоянии или в алкогольном опьянении быть предельно внимательным и принимать меры к выяснению наличия у них документов, денег и ценностей.
Для этой цели привлекать к осмотру сотрудников милиции, представителей учреждений с обязательным указанием их паспортных данных в карте вызова.
2.32. На каждого доставляемого в стационар четко заполнить сопроводительный лист (учётная форма № 114/у).
Подпись врача должна быть разборчивой, а на сопроводительном листе указаны номера подстанции и автомашины.
Приём больного от бригады скорой медицинской помощи удостоверяется посредством подписи дежурного врача (фельдшера, медсестры) приёмного отделения в карте вызова выездной бригады с указанием даты и времени приёма больного (пострадавшего) и заверением штампом приёмного отделения (приказ Комитета по здравоохранению от 25.05.95 г. №307).
2.33. Имеющиеся у больного деньги, документы, ценности, вещи и одежду сдать по акту ответственному лицу приёмного отделения в соответствии с инструкцией.
2.34. Если помощь оказывалась неизвестному лицу, то при отчёте о выполнении вызова сообщить данные об одежде и особые приметы (если таковые имеются).
2.35. При выполнении вызовов соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, о возникших конфликтах и других нештатных ситуациях на вызове немедленно информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции.
2.36. По требованию больного, его родственников или окружающих лиц назвать номер подстанции и автомашины скорой медицинской помощи (сообщать персональный состав бригады врач не обязан).
2.37. Врач СМП не имеет права выдачи заключений или каких-либо справок на руки больным, их родственникам или должностным лицам, кроме случаев, оговоренных специальными приказами главного врача.
2.38. После выполнения вызова немедленно сообщить диспетчеру центральной подстанции по телефону об окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты вызова скорой медицинской помощи. Использовать для этого домашний телефон больного, уличный телефон-автомат, рацию или телефон приёмного отделения любого учреждения.
2.39. Заполнить карту вызова скорой медицинской помощи (учётная форма №252).
2.40. Возвращение на подстанцию без разрешения диспетчера центральной подстанции запрещается.
2.41. Если при выполнении вызова врач встречается с криминальным или подозрительным в этом отношении случаем, сообщить об этом старшему дежурному врачу оперативного отдела и до прибытия сотрудников милиции действовать согласно специальной инструкции.
2.42. Если на месте вызова имеются 2 и более пострадавших, врач обязан действовать согласно алгоритму “Инструкции по действиям старшего врача (фельдшера) СМП в очаге ЧС” от 30.07.2001 года.
2.43. Если при выполнении вызова врач встречается с больным (умершим), подозрительным на карантинную инфекцию, он обязан принять меры экстренной личной профилактики возможного заражения всех членов бригады.
2.44. Больному оказать необходимую медицинскую помощь и информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции.
В дальнейшем действовать согласно указаниям старшего дежурного врача оперативного отдела и в соответствии со специальной инструкцией.
2.45. Следить за своевременным пополнением медицинского ящика медикаментами, перевязочным материалом, спиртом и др., своевременно оформляя их расход в соответствующих журналах.
2.46. До окончания дежурства до прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать для его выполнения в любое время, независимо от того, сколько осталось рабочего времени.
2.47. При поступлении распоряжения главного врача или старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции о задержке бригады для выполнения срочных заданий (стихийные бедствия, аварии, случаи с большим количеством пострадавших, чрезвычайные ситуации и др.) должен остаться на службе после окончания дежурства?
2.48. По окончании смены списать израсходованные медикаменты в соответствующих журналах.
Сдать медицинский ящик, наркотические, психотропные лекарственные средства, препараты группы А и тонометр диспетчеру подстанции и расписаться в соответствующих журналах.
Сдать карты вызова, записанные полно и разборчиво.
2.49. Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний, проводимых администрацией подстанций, посещать ЛКК, постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию.
3. ВРАЧ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
3.1. способы оказания первой врачебной помощи больным на месте и в пути следования в объёме требований квалификационной подготовки врача выездной бригады скорой медицинской помощи;
3.2. содержание медицинского ящика и фармакодинамику имеющихся лекарственных средств;
3.3. медицинскую технику (наркозную, дыхательную и другую медицинскую аппаратуру), находящуюся на оснащении выездной врачебной бригады;
3.4. тактику работы в сложных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, чрезвычайных ситуациях, социальных конфликтах и т.п.);
3.5. дислокацию лечебных учреждений города и районы обслуживания своей и смежных подстанций;
3.6. методические указания, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся работы СМП, утвержденные вышестоящими органами;
3.7. приказы главного врача ГУЗ ГССМП г. Санкт-Петербурга;
3.8. деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов, психологии и социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей;
3.9. правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;
3.10. порядок составления установленной отчетности.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП.
Выездной врач СМП несёт ответственность за:
4.1. своевременное и грамотное оказание экстренной первой врачебной помощи в необходимом объёме при всех неотложных состояниях;
4.2. выполнение приказов и распоряжений главного врача ГУЗ ГССМП, своих должностных обязанностей и соблюдение производственной дисциплины всем персоналом бригады;
4.3. работу персонала бригады, сохранность оборудования и оснащения, соблюдение персоналом техники безопасности, правил охраны труда и “Правил работы выездного персонала Станции на автомашинах скорой медицинской помощи”.
5. ПРАВА ВРАЧА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП.
Выездной врач имеет право:
5.1. ставить вопрос перед администрацией о замене технически неисправного оборудования, санитарного транспорта (с неработающим отоплением, рацией, неисправными дверными замками и т.п.);
5.2. решать вопрос о сопровождении госпитализируемого больного одним из его родственников или знакомых в зависимости от состояния его здоровья и наличия места в салоне автомашины;
5.3. требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения спецодеждой, медикаментами, оборудованием, др.;
5.4. вносить предложения по совершенствованию медицинской помощи, оснащению автомашин скорой медицинской помощи, рациональному использованию рабочего времени и другим вопросам организации труда;
5.5. принимать участие в управлении подстанцией, используя для этой цели постоянно действующие производственные совещания, собрания и конференции;
5.6. на поощрение, премирование и продвижение по службе за высокие производственные показатели;
5.7. на усовершенствование и специализацию не реже одного раза каждые пять лет работы на ГССМП.